Durante uma consulta de enfermagem na Atenção Básica, um paciente de 58 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 6 anos, apresenta glicemia capilar de 248 mg/dL e relat

Durante uma consulta de enfermagem na Atenção Básica, um paciente de 58 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 6 anos, apresenta glicemia capilar de 248 mg/dL e relata que tem “pulado” doses da medicação por acreditar que se sente bem. Refere também formigamento nos pés e utiliza calçados apertados por “não gostar de sapatos folgados”. Ao revisar o prontuário, o enfermeiro nota que o paciente não comparece às consultas regulares há mais de um ano e não realizou exames de rotina recentes (HbA1c, função renal, avaliação dos pés). Diante dessa situação, qual deve ser a conduta mais adequada da enfermagem, conforme preconizado para o manejo do DM2 na Atenção Básica?

1. Orientar o paciente a procurar atendimento apenas se surgirem feridas nos pés, pois a avaliação preventiva não é atribuição direta da enfermagem.
2. Encaminhar o paciente imediatamente ao endocrinologista e aguardar prescrição médica para qualquer orientação educativa, evitando condutas duplicadas.
3. Reforçar a importância da adesão medicamentosa, realizar avaliação dos pés, orientar sobre autocuidado, agendar retorno regular, solicitar e acompanhar os exames de rotina e construir um plano de cuidado compartilhado que contemple alimentação, atividade física e monitoramento.
4. Iniciar ajuste de doses dos hipoglicemiantes orais e substituir a medicação atual do paciente, visto que o enfermeiro na APS é responsável pelo manejo farmacológico independente.
5. Apenas registrar a situação no prontuário, pois cabe exclusivamente ao médico investigar desconfortos nos pés e avaliar complicações crônicas do diabetes.