FC ConcursosQuestão: 908403
Questão:
FC908403
Conteúdo:
Anestesiologia
Concurso:
Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026

Qual o principal compartimento volumétrico dentro do crânio que o anestesiologista pode manipular de forma mais rápida e eficaz para reduzir a PIC e qual a técnica ventilatória mai

Um paciente de 45 anos, com um tumor supratentorial volumoso, é programado para uma craniotomia. A avaliação pré-operatória indica uma baixa reserva de complacência intracraniana, significando que pequenos aumentos no volume podem levar a aumentos desproporcionais na Pressão Intracraniana (PIC). O objetivo anestésico primário é reduzir a PIC e manter a Pressão de Perfusão Cerebral (PPC).

 

Qual o principal compartimento volumétrico dentro do crânio que o anestesiologista pode manipular de forma mais rápida e eficaz para reduzir a PIC e qual a técnica ventilatória mais eficiente para atingir esse objetivo a curto prazo?

  1. O Volume Sanguíneo Cerebral; a técnica mais eficaz a curto prazo é a Hiperventilação Controlada (mantendo PaCO2 em 25-30 mmHg).
  2. O Líquido Cefalorraquidiano; a técnica mais eficaz é a drenagem ventricular.
  3. O Parênquima Cerebral (Células e Fluido Intersticial); a técnica mais eficaz é a administração de Barbitúricos em alta dose.
  4. O Líquido Cefalorraquidiano; a técnica mais eficaz é a administração de diuréticos osmóticos.
  5. O Sangue Venoso Cerebral; a técnica mais eficaz é colocar o paciente em posição de Trendelenburg.

Gabarito

Gabarito: A

Comentário do professor

Volume Sanguíneo Cerebral é o compartimento intracraniano que o anestesiologista pode modular mais rapidamente para reduzir a PIC, porque pequenas mudanças na calibração dos vasos cerebrais alteram diretamente o conteúdo sanguíneo cerebral e, consequentemente, a pressão dentro do crânio.

A técnica mais eficaz a curto prazo é a Hiperventilação Controlada, visando PaCO2 25-30 mmHg. A redução da PaCO2 provoca vasoconstrição cerebral, diminui o fluxo e o volume sanguíneo cerebral e reduz a PIC em minutos.

É crucial monitorizar a pressão de perfusão cerebral, lembrando que \(PPC = MAP - PIC\). A hiperventilação é medida e temporária, pois hipocapnia prolongada pode causar isquemia cerebral; portanto ajuste conforme MAP, monitorização neurológica e gasometrias arteriais.

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