- Questão:
- FC908778
- Conteúdo:
- Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
A pressão arterial no momento do episódio é de 180/110 mmHg. Qual é o manejo inicial mais adequado?
Uma paciente de 36 semanas de gestação apresenta convulsões tônico-clônicas generalizadas na sala de emergência. Ela tem histórico de pré-eclâmpsia grave não controlada e hipertensão persistente.
A pressão arterial no momento do episódio é de 180/110 mmHg. Qual é o manejo inicial mais adequado?
- Administrar sulfato de magnésio para controlar as convulsões e prevenir recorrências.
- Aplicar diazepam intravenoso para controle imediato das convulsões.
- Realizar cesariana de emergência imediatamente após estabilizar a paciente.
- Administrar nifedipina oral para reduzir a pressão arterial.
- Iniciar sedação com propofol para controlar os episódios convulsivos.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Sulfato de magnésio é o tratamento inicial de escolha para convulsões em eclâmpsia, pois controla a crise aguda e previne recorrências, diminuindo mortalidade materna.
Mecanismo: atua como anticonvulsivante central, modulando canais e receptores e reduzindo excitabilidade neuronal.
Esquema usual: dose de ataque IV de 4–6 g em 15–20 minutos (comum 4 g) seguida de manutenção de 1–2 g/h em infusão contínua. Regime IM alternativo: 10 g (5 g em cada glúteo) seguida de 5 g a cada 4 horas.
Monitorar frequência respiratória, reflexo patelar e diurese. Avaliar magnésio sérico se disponível.
Sinais de toxicidade: depressão dos reflexos, insuficiência respiratória ou oligúria. Antídoto: gluconato de cálcio 10 mL de 10% IV lentamente.