- Questão:
- FC908796
- Conteúdo:
- Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?
Uma mulher de 47 anos, G2P2, comparece ao ambulatório com queixa de nódulo endurecido na mama direita há 3 semanas. Relata que o nódulo surgiu após um trauma no local quando sua filha pequena bateu com o cotovelo durante uma brincadeira. Nega dor significativa, febre ou secreção mamilar. Ao exame físico, identifica-se nódulo irregular, de consistência firme, pouco móvel, indolor, medindo cerca de 2 cm, sem alterações cutâneas importantes e sem linfonodomegalias axilares. Mamografia realizada mostra área de opacidade espiculada com microcalcificações pleomórficas, sendo BI-RADS 4. A USG evidencia nódulo heterogêneo, hipoecoico, com sombra acústica posterior.
Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?
- Encaminhar para mastectomia parcial devido à alta suspeita de carcinoma.
- Repetir USG em 6 meses, pois o quadro é típico de lesão benigna pós-trauma.
- Realizar biópsia percutânea (core biopsy) para confirmação diagnóstica.
- Iniciar antibioticoterapia e anti-inflamatório, pois se trata de mastite subaguda.
- Solicitar ressonância magnética das mamas como passo obrigatório no momento.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
Biópsia percutânea (core biopsy) é a conduta indicada porque imagens com padrão suspeito (opacidade espiculada, microcalcificações pleomórficas, BI-RADS 4) e achado palpável exigem confirmação histopatológica. A biópsia percutânea sob orientação por USG ou estereotáxica fornece fragmentos de tecido que preservam a arquitetura, permitindo diagnóstico definitivo e avaliação de marcadores tumorais (ER/PR/HER2).
O histórico de trauma não afasta a possibilidade de malignidade, já que lesões benignas como necrose gordurosa podem mimetizar carcinoma radiologicamente. A biópsia é minimamente invasiva, com alta sensibilidade e especificidade, e orienta conduta terapêutica e estadiamento.
Portanto, proceder à biópsia percutânea é essencial para confirmação diagnóstica e planejamento do tratamento.