- Questão:
- FC908870
- Conteúdo:
- Infectologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Uma gestante assintomática para sífilis dá entrada na maternidade em trabalho de parto. Possui histórico de sífilis em gestação anterior, adequadamente tratada. Trazia como exames
Uma gestante assintomática para sífilis dá entrada na maternidade em trabalho de parto. Possui histórico de sífilis em gestação anterior, adequadamente tratada. Trazia como exames da gestação atual, colhidos no último trimestre, VDRL 1:2 e FTA-Abs reagente. Foi possível resgatar o VDRL pré e pós-tratamento da gestação anterior: 1:256 e 1:8, respectivamente.
Considerando este caso clínico, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, é CORRETO afirmar que
- como o VDRL da genitora permanece positivo, não é possível afirmar que o tratamento foi efetivo.
- como o FTA-Abs está reagente, esta gestante não teve resposta ao tratamento prévio ou foi reinfectada.
- afastada a possibilidade de reinfecção, o VDRL 1:2 deve ser considerado como cicatriz sorológica.
- o ideal é realizar outro teste não treponêmico para confirmar o diagnóstico diferencial entre reinfecção e cicatriz sorológica.
- a realização de um segundo teste treponêmico positivo confirma reinfecção e a necessidade de novo tratamento.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
A presença de FTA-Abs reagente é esperada pois os testes treponêmicos permanecem positivos por longos períodos. O que orienta conduta é o comportamento do VDRL, teste não treponêmico.
Houve resposta terapêutica adequada na gestação anterior: o VDRL caiu de 1:256 para 1:8, ou seja \(256/8=32\), muito superior ao critério de queda de quatro vezes para considerar resposta. No momento atual o VDRL é 1:2, valor inferior ao título pós-tratamento (1:8) e sem elevação significativa.
Como não há evidência de reinfecção (não houve aumento de pelo menos quatro vezes em relação ao título anterior) e a paciente é assintomática, o VDRL 1:2 deve ser interpretado como cicatriz sorológica (estado serofast), não exigindo novo tratamento.