- Questão:
- FC909059
- Conteúdo:
- Neurologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Adolescente, 14 anos, chega à urgência cerca de duas horas após o início de dificuldade grave na fala e hemiparesia esquerda, PedNIHSS 10 pontos, ressonância magnética de crânio mo
Adolescente, 14 anos, chega à urgência cerca de duas horas após o início de dificuldade grave na fala e hemiparesia esquerda, PedNIHSS 10 pontos, ressonância magnética de crânio mostra lesão hiperintensa na difusão, sem alterações no FLAIR, sem sinais de oclusão de vasos proximais. Assinale a alternativa que indica a conduta de primeira linha mais adequada de acordo com as evidências mais atuais no tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico.
- Tenecteplase 0,25mg/kg.
- Alteplase 0,9mg/kg.
- Aspirina 100mg.
- Heparina de baixo peso molecular 1mg/kg.
- Aspirina 81mg.
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Alteplase 0,9 mg/kg é a terapêutica de primeira linha para este adolescente, pois a janela terapêutica intravenosa é de até 4,5 horas e o paciente chegou cerca de 2 horas após o início dos sintomas.
A imagem com lesão hiperintensa em DWI e sem sinal em FLAIR caracteriza DWI/FLAIR mismatch, evidência de acidente vascular recente que respalda a trombólise mesmo na ausência de sinais de oclusão de vasos proximais.
O esquema recomendado é \(0{,}9\ \text{mg/kg}\) (máx. 90 mg): 10% do total em bolo intravenoso rápido e o restante em infusão durante 60 minutos.
Um PedNIHSS de 10 indica déficit neurológico significativo em que o benefício da alteplase supera o risco, desde que não haja contraindicações hemorrágicas ou outras exclusões clínicas.