A compressão da veia renal esquerda pela artéria mesentérica superior e aorta configura

Comentário do professor

Síndrome de Nutcracker ocorre quando a veia renal esquerda é comprimida entre a artéria mesentérica superior e a aorta, provocando aumento da pressão venosa renal. Esse quadro gera congestão venosa e dano às vênulas, que pode resultar em hematuria macroscópica ou microscópica e dor lombar.

Clinicamente pode haver também proteinúria, dor abdominal e, no homem, varicocele esquerda de início recente por refluxo venoso. Em mulheres, pode haver sinais de congestão pélvica.

O diagnóstico inicia com Doppler ou tomografia angiográfica para demonstrar a compressão e fluxo alterado. A flebografia com medida de gradiente venoso é o exame confirmatório.

O manejo varia conforme a gravidade: tratamento conservador em casos leves; intervenção endovascular (stent) ou cirurgia (transposição da veia renal) em casos sintomáticos ou com perda renal.