Qual condição hepática constitui contraindicação absoluta à terapia hormonal sistêmica no climatério?

Resposta

Doença hepática grave.
A terapia hormonal sistêmica é contraindicada na presença de doença hepática grave porque estrogênios e progestágenos dependem da metabolização hepática para eliminação; a insuficiência hepática pode causar acumulação hormonal, aumentar risco de toxicidade, precipitar colestase, alterar o estado hemostático e agravar a função hepática. Devem-se preferir alternativas não hormonais e avaliação por hepatologia.

Exemplo:
Paciente com cirrose descompensada (ascite, icterícia e coagulopatia) — a administração de estrogênio sistêmico é contraindicada; optar por tratamento não hormonal para sintomas vasomotores (por exemplo, venlafaxina ou terapia comportamental) e encaminhar ao hepatologista.