Flashcard FC874708
Qual é o diagnóstico mais provável diante de cefaleia ortostática com realce paquimeníngeo difuso, redução das cisternas e ingurgitamento venoso na RM?
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VUNESP · 2026
Qual é o diagnóstico mais provável diante de cefaleia ortostática com realce paquimeníngeo difuso, redução das cisternas e ingurgitamento venoso na RM?
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Resposta
O diagnóstico mais provável é hipotensão liquórica causada por perda de volume de LCR que leva à queda da pressão intracraniana e ao deslocamento do encéfalo, gerando tração meníngea e dor que piora em ortostase.• Fisiopatologia: perda de volume de LCR reduz a pressão intracraniana e provoca queda do encéfalo com tração meníngea que causa dor ortostática.
• Ressonância: o realce paquimeníngeo difuso reflete congestão venosa e hiperemia meníngea e o ingurgitamento venoso indica aumento do componente venoso para compensar o volume intracraniano segundo Monro-Kellie.
• Cisternas reduzidas: redução das cisternas da base ocorre por deslocamento inferior do encéfalo.
• Etiologia e tratamento: causas incluem fístula de LCR espontânea ou pós-punção; tratamento inicial repouso, hidratação e cafeína; em casos persistentes, patch epidural de sangue para selar o vazamento.
Veja como foi cobrado:
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