Flashcard FC916254
Como corrigir o sódio na hiperglicemia e qual conduta volêmica inicial se o sódio corrigido estiver normal/alto com hipovolemia?
Cardiologia
IAUPE · 2026
Como corrigir o sódio na hiperglicemia e qual conduta volêmica inicial se o sódio corrigido estiver normal/alto com hipovolemia?
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Resposta
Corrige-se o sódio pela fórmula de correção da hiperglicemia e, se o Na corrigido estiver normal/alto com sinais de hipovolemia, iniciar reposição volêmica com SF 0,9% e, após estabilização hemodinâmica, trocar para SF 0,45% para correção gradual.
• Fórmula de correção: \(Na_{corrigido}=Na_{medido}+1{,}6\times\frac{glicemia-100}{100}\). Exemplo: glicemia 980 mg/dL e Na medido 128 mEq/L → excesso glicêmico 880, correção \(1{,}6\times8{,}8=14{,}08\), Na corrigido ≈ 142 mEq/L.
• Conduta inicial: Iniciar reposição volêmica com SF 0,9% para restaurar perfusão e pressão arterial.
• Conduta subsequente: Após estabilização hemodinâmica, trocar para SF 0,45% para corrigir gradualmente o déficit hídrico e reduzir a osmolaridade plasmática.
• Monitorização: Monitorizar Na sérico, osmolaridade, potássio e função renal, evitar variações rápidas do Na e iniciar insulina após reposição da volemia e quando o potássio estiver seguro.
Veja como foi cobrado:
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