Flashcard FC916262
Qual o manejo anticoagulante inicial em paciente com tromboembolismo pulmonar agudo em uso crônico de varfarina com INR subterapêutico?
Cardiologia
IAUPE · 2024
Qual o manejo anticoagulante inicial em paciente com tromboembolismo pulmonar agudo em uso crônico de varfarina com INR subterapêutico?
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Resposta
Iniciar heparina de baixo peso molecular imediatamente e manter até o INR atingir o nível terapêutico.• Justificativa: paciente em uso crônico de varfarina apresenta INR subterapêutico e TEP agudo, sendo necessária anticoagulação parenteral de início rápido porque a varfarina demora a restaurar efeito protetor.
• Escolha terapêutica: HBPM tem início de ação imediato e farmacocinética previsível, sendo indicada como ponte até que o INR alcance o alvo terapêutico habitual de 2,0 a 3,0.
• Trombólise: não indicada em paciente hemodinamicamente estável e sem contraindicações aos anticoagulantes.
• Monitorização: monitorizar clínica e exames para ajustar doses e identificar sangramentos; ao atingir INR terapêutico por período adequado suspende-se a HBPM e mantém-se varfarina em uso crônico conforme seguimento.
Veja como foi cobrado:
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