Flashcard FC916499
Qual é o diagnóstico mais provável em adolescente com elevação de 17-OH-progesterona e sinais de virilização?
Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
IAUPE · 2024
Qual é o diagnóstico mais provável em adolescente com elevação de 17-OH-progesterona e sinais de virilização?
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Resposta
Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase é o diagnóstico mais compatível com esses achados.• Marcador chave: elevação de 17-OH-progesterona indica bloqueio na via de síntese de cortisol, sugerindo deficiência de 21-hidroxilase.
• Fisiopatologia: acúmulo de precursores é desviado para vias androgênicas, causando virilização mesmo com testosterona/SDHEA plasmáticas normais ou discretas.
• Exames: presença de útero e ovários no USG e b-HCG negativo confirmam genitália interna feminina e excluem gravidez.
• Manifestações: pobre desenvolvimento mamário e amenorreia por inibição da ovulação e estrogenização pelo excesso androgênico.
• Confirmação: teste de estímulo por ACTH e estudo genético são recomendados.
• Tratamento: glicocorticoides para suprimir ACTH, avaliar necessidade de mineralocorticoide e encaminhar para endocrinologia.
Veja como foi cobrado:
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