Questão FC868548
Segundo Katzung (2023), determinados antiarrítmicos apresentam perfil farmacocinético complexo e elevada concentração tecidual, podendo desencadear alterações endócrinas relevantes
Sem classificação
FUNDATEC · 2026
Segundo Katzung (2023), determinados antiarrítmicos apresentam perfil farmacocinético complexo e elevada concentração tecidual, podendo desencadear alterações endócrinas relevantes durante tratamentos prolongados. Diante disso, analise o caso abaixo:
- Um paciente portador de fibrilação atrial em uso crônico de amiodarona evolui com emagrecimento progressivo, aumento do metabolismo basal, intolerância ao calor e exacerbação de sintomas adrenérgicos, sem evidências de infecção ou insuficiência cardíaca descompensada.
A complicação farmacológica compatível com o quadro descrito é:
- Hipoparatireoidismo medicamentoso.
- Tireotoxicose induzida por amiodarona.
- Síndrome serotoninérgica.
- Hipercortisolismo secundário.
- Acidose láctica.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Tireotoxicose induzida por amiodarona é compatível com o quadro apresentado. A amiodarona contém elevado teor de iodo e acumula-se nos tecidos, o que pode provocar alterações tireoidianas em uso crônico.
Clinicamente surge perda de peso, aumento do metabolismo basal, intolerância ao calor e sintomas adrenérgicos, como no caso. Laboratorialmente espera‑se TSH suprimido e aumento de T4/T3.
Existem duas formas principais: tipo 1 (excessiva síntese de hormônio em glândula previamente doente) e tipo 2 (tireoidite destrutiva com liberação de hormônio pré‑formado). A distinção orienta o tratamento.
Condutas incluem betabloqueador para controle sintomático; tiamazol para tipo 1; corticosteroide para tipo 2; suspensão da amiodarona é avaliada caso a caso devido à meia‑vida prolongada.
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