Questão FC868549
Segundo os princípios farmacodinâmicos e toxicológicos descritos por Rang et al. (2020), determinados antimicrobianos estão associados à ocorrência de lesões cocleovestibulares dec
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FUNDATEC · 2026
Segundo os princípios farmacodinâmicos e toxicológicos descritos por Rang et al. (2020), determinados antimicrobianos estão associados à ocorrência de lesões cocleovestibulares decorrentes do acúmulo intracelular em células ciliadas do ouvido interno, podendo resultar em perda auditiva neurossensorial permanente e alterações vestibulares irreversíveis. Considerando os perfis de toxicidade dos principais grupos de antimicrobianos utilizados na prática clínica, qual fármaco abaixo apresenta maior associação com ototoxicidade irreversível?
- Gentamicina.
- Ceftriaxona.
- Vancomicina.
- Meropenem.
- Piperacilina-tazobactam.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Gentamicina é um aminoglicosídeo classicamente associado à ototoxicidade irreversível por acumular-se nas células ciliadas do ouvido interno. Entra nas células via canais transdutores mecanoelétricos e se acumula em lisossomos e mitocôndrias, promovendo produção de espécies reativas de oxigênio e ativação de vias apoptóticas que destroem permanentemente as células sensoriais.
Clinicamente causa perda auditiva neurossensorial e alterações vestibulares geralmente bilaterais e não reversíveis. Fatores que aumentam o risco incluem níveis plasmáticos elevados, dose cumulativa, função renal reduzida, uso concomitante de diuréticos de alça, idade avançada e predisposição genética (por ex., mutação mitocondrial A1555G).
Por isso, a gentamicina requer monitorização de níveis, ajuste por função renal e vigilância audiológica para reduzir a probabilidade de dano permanente.
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