Questão FC868550
Segundo Potter et al. (2024) e conforme as recomendações da Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST), a avaliação sistemática do leito da ferida é essencial para a seleção d
Sem classificação
FUNDATEC · 2026
Segundo Potter et al. (2024) e conforme as recomendações da Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST), a avaliação sistemática do leito da ferida é essencial para a seleção da cobertura ideal, considerando a fase da cicatrização, o nível de exsudato e a presença de biofilme, de tecido desvitalizado e de sinais de infecção. Durante a consulta de enfermagem, um paciente de 71 anos, portador de diabetes melito e doença arterial periférica compensada, apresenta lesão por pressão em região sacral, classificada como estágio 3. Ao exame, o enfermeiro identifica leito composto por aproximadamente 80% de tecido de granulação viável, 20% de fibrina aderida, exsudato moderado seroso, ausência de odor, bordas íntegras, pele perilesional preservada e ausência de sinais clínicos de infecção. Considerando os princípios da cicatrização em ambiente úmido e o manejo contemporâneo de feridas, assinale a alternativa correta.
- Realizar desbridamento químico com colagenase em toda a extensão da lesão e utilizar gaze seca como cobertura secundária para favorecer a formação de tecido de granulação.
- Utilizar cobertura de espuma de poliuretano com silicone como cobertura primária, associando desbridamento seletivo da fibrina quando indicado, mantendo ambiente úmido e controle do exsudato.
- Aplicar hidrogel amorfo em toda a lesão, independentemente da quantidade de exsudato, com o objetivo de acelerar a epitelização e reduzir a necessidade de trocas de curativo.
- Utilizar alginato de cálcio associado à prata como primeira escolha, independentemente da ausência de sinais clínicos de infecção, devido ao potencial preventivo contra colonização bacteriana.
- Empregar filme transparente semipermeável diretamente sobre o leito da lesão para estimular angiogênese e permitir avaliação contínua da evolução da ferida.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Espuma de poliuretano com silicone é adequada como cobertura primária porque mantém um ambiente úmido favorável à epitelização e à maturação do tecido de granulação, além de oferecer boa capacidade de absorção para exsudato moderado e conformação à região sacral. O silicone proporciona adesão suave, reduzindo trauma e dor ao trocar curativos e preservando a pele perilesional.
O desbridamento seletivo da fibrina aderida (enzimático, autolítico ou corte conservador quando indicado) facilita a avaliação do leito e melhora o contato entre tecido viável e cobertura, sem agredir o tecido de granulação predominante. Manter controle do exsudato evita maceração.
Como não há sinais clínicos de infecção e a lesão tem 80% de granulação, essa estratégia equilibra proteção, absorção e preservação do tecido saudável, com vigilância e trocas conforme o nível de exsudato e evolução clínica.
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