Questão FC868554
De acordo com o Advanced Trauma Life Support (ATLS, 2025) e o Prehospital Trauma Life Support (PHTLS, 2025), pacientes vítimas de trauma grave podem evoluir para um ciclo fisiopato
Sem classificação
FUNDATEC · 2026
De acordo com o Advanced Trauma Life Support (ATLS, 2025) e o Prehospital Trauma Life Support (PHTLS, 2025), pacientes vítimas de trauma grave podem evoluir para um ciclo fisiopatológico autoperpetuante, caracterizado por alterações metabólicas e hematológicas que comprometem a perfusão tecidual, agravam o sangramento e aumentam significativamente a mortalidade. O reconhecimento precoce desse conjunto de alterações é fundamental para a implementação das estratégias contemporâneas de ressuscitação no trauma. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a chamada “tríade letal do trauma”.
- Hiperglicemia, hipertensão arterial e hipertermia.
- Hipocalemia, acidose metabólica e hipoxemia.
- Coagulopatia, acidose metabólica e hipotermia.
- Hipovolemia, hipernatremia e alcalose metabólica.
- Hipertensão intracraniana, hipercapnia e hipertermia.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Coagulopatia, acidose metabólica e hipotermia formam a chamada tríade letal do trauma: alterações interdependentes que aceleram o sangramento e elevam a mortalidade.
A perda sanguínea e a hipoperfusão provocam metabolismo anaeróbio e acúmulo de lactato, gerando acidose. A exposição e a perda de calor, além do aporte de fluidos frios, precipitam a hipotermia. Ambas reduzem a atividade enzimática e a função plaquetária, favorecendo a coagulopatia.
Esse ciclo é autoperpetuante: mais sangramento piora a hipoperfusão, intensifica a acidose e a hipotermia, agravando a coagulopatia.
Reconhecimento rápido (temperatura central, lactato/base deficit, INR/aPTT ou TEG) e intervenções simultâneas são essenciais: controle da hemorragia, aquecimento ativo, reposição sanguínea balanceada (1:1:1), correção de hemostasia e uso precoce de ácido tranexâmico quando indicado.
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