Questão FC869029
Um interno do sistema prisional iniciou tratamento para dor neuropática e evoluiu com xerostomia, constipação intestinal e retenção urinária. Na avaliação farmacêutica, suspeitou-s
Sem classificação
FUNDATEC · 2026
Um interno do sistema prisional iniciou tratamento para dor neuropática e evoluiu com xerostomia, constipação intestinal e retenção urinária. Na avaliação farmacêutica, suspeitou-se de reação adversa decorrente de efeito anticolinérgico, considerado uma característica farmacológica marcante do medicamento prescrito. Assinale a alternativa que apresenta o fármaco mais provavelmente associado ao quadro clínico.
- Fluoxetina.
- Amitriptilina.
- Sertralina.
- Gabapentina.
- Venlafaxina.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Amitriptilina é um antidepressivo do grupo dos tricíclicos largamente utilizado em dor neuropática. Além de inibir a recaptação de serotonina e noradrenalina, apresenta potente bloqueio dos receptores muscarínicos colinérgicos, o que explica efeitos anticolinérgicos marcantes.
O quadro com xerostomia, constipação e retenção urinária decorre diretamente da antagonização muscarínica: redução das secreções salivares, diminuição do peristaltismo intestinal e relaxamento da atividade detrusora, respectivamente. Esses sinais são típicos de carga anticolinérgica elevada.
Clinicamente, reconhecer essa relação é importante para ajustar terapia, reduzir dose ou optar por alternativa com menor efeito antimuscarínico, especialmente em idosos e pacientes com hiperplasia prostática. Monitorar sinais autonômicos e cognitivos complementa a avaliação farmacêutica.
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