Questão FC869032
Considerando os critérios terapêuticos recomendados no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Epilepsia, aprovado pela Portaria Conjunta nº 17/2018, do Ministério da Saúde,
Sem classificação
FUNDATEC · 2026
Considerando os critérios terapêuticos recomendados no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Epilepsia, aprovado pela Portaria Conjunta nº 17/2018, do Ministério da Saúde, e as características farmacológicas dos fármacos anticonvulsivantes disponíveis no SUS, assinale a alternativa correta.
- A gabapentina caracteriza-se farmacocineticamente por não se ligar às proteínas plasmáticas e ser eliminada de forma inalterada pelos rins, sem interferir no metabolismo de outros fármacos, sendo descrita no protocolo como uma opção útil na população idosa.
- O fenobarbital destaca-se por sua farmacocinética caracterizada por alta taxa de ligação às proteínas plasmáticas e meia-vida de eliminação inferior a 12 horas, o que minimiza o risco de crises de abstinência.
- O topiramato apresenta elevada ligação às proteínas plasmáticas e é eliminado predominantemente por metabolismo hepático, sendo contraindicado em pacientes com epilepsias generalizadas devido ao risco de agravamento das crises.
- O clobazam, por possuir uma meia-vida de eliminação curta (inferior a 4 horas) e baixa ligação às proteínas séricas, apresenta a vantagem clínica de não induzir tolerância farmacodinâmica em tratamentos de longo prazo.
- A etossuximida possui amplo espectro de ação, atuando como primeira escolha em monoterapia tanto para crises de ausência típicas quanto para o controle global de crises focais refratárias.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Gabapentina apresenta farmacocinética favorável para uso em idosos: é análogo do GABA que atua ligando-se à subunidade α2δ dos canais de cálcio voltagem-dependentes, reduzindo a liberação de neurotransmissores excitatórios.
Ao nível farmacocinético, não se liga às proteínas plasmáticas, não sofre metabolismo hepático e é eliminada inalterada pelos rins. A absorção oral depende de transportadores saturáveis, de modo que a biodisponibilidade diminui em doses maiores.
Por não envolver o fígado ou enzimas do citocromo P450, tem baixa probabilidade de interações medicamentosas, característica importante na polifarmácia comum em idosos.
Essas propriedades justificam sua descrição no protocolo como útil na população idosa, lembrando que é imprescindível o ajuste de dose conforme a função renal e vigilância de efeitos como sedação e tontura.
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