Questão FC870081
Homem de 21 anos dá entrada no departamento de emergência em insuficiência respiratória franca com broncoespasmo refratário à broncodilatação e sulfato de magnésio. É asmático e su
Medicina Intensiva, Urgência e Emergência
CRS (PM MG) · 2026
Homem de 21 anos dá entrada no departamento de emergência em insuficiência respiratória franca com broncoespasmo refratário à broncodilatação e sulfato de magnésio. É asmático e sua casa está em reforma há uma semana. Além disso, é portador de distrofia muscular hereditária. Ao exame físico, PA 130x70 mmHg, FC 115 bpm, FR 40 irpm, SpO2 80% ar ambiente, confuso e pouco cooperativo.
Marque a alternativa que apresenta os MEDICAMENTOS ADEQUADOS a serem utilizados na sequência rápida para entubação orotraqueal, NA ORDEM CORRETA de administração.
- Etomidato e suxametônio.
- Quetamina e rocurônio.
- Fentanil, etomidato e suxametônio.
- Lidocaína, quetamina e rocurônio.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Quetamina seguida de rocurônio é a sequência adequada para intubação rápida neste caso. A quetamina promove broncodilatação e mantém ou eleva a pressão arterial, útil em crise asmática grave e paciente taquicárdico; dose IV típica 1–2 mg/kg, início rápido e conservação do tônus simpático.
O rocurônio é um bloqueador neuromuscular não despolarizante com início rápido em dose de intubação rápida (aprox. 1–1,2 mg/kg), evitando complicações eletrolíticas associadas a miopatias hereditárias. Tem duração previsível e pode ser revertido por sugammadex se necessário.
Administre primeiro a quetamina para indução e, após perda da consciência, injete o rocurônio para bloqueio ideal à intubação. Prepare ventilação de resgate, monitorização de SpO2 e capnografia.
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