Questão FC870090
Mulher de 43 anos refere febre intermitente há 3 semanas, acompanhada de sudorese noturna e perda de peso. AP: contato frequente com gatos e história de linfadenopatia cervical rec
Sem classificação
VUNESP · 2026
Mulher de 43 anos refere febre intermitente há 3 semanas, acompanhada de sudorese noturna e perda de peso. AP: contato frequente com gatos e história de linfadenopatia cervical recente. Exame físico: presença de sopro sistólico em foco mitral. Ecocardiograma transesofágico: vegetação de 10 mm em valva mitral. Coleta de 4 hemoculturas em dias diferentes negativas.
Nesse caso, o agente etiológico mais provável é
- Brucella sp.
- Coxiella burnetii.
- Cardiobacterium hominis.
- Bartonella henselae.
- Staphylococcus aureus.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Bartonella henselae é a causa mais provável porque reúne os achados clássicos de endocardite subaguda com hemoculturas negativas associada a história de contato com gatos e linfadenopatia cervical prévia, compatível com doença da arranhadura do gato.
Trata-se de bacilo Gram-negativo fastidioso e intracelular que frequentemente não cresce em hemoculturas convencionais, levando a quadros de endocardite de cultura-negativa. Clinicamente explica febre prolongada, sudorese noturna, perda de peso e vegetação valvar ao ecocardiograma.
O diagnóstico é confirmado por sorologia específica, PCR em sangue ou tecido valvar e cultura em meios especiais; a presença de vegetação mitral de 10 mm consolida a suspeita de envolvimento valvar significativo.
O tratamento costuma associar doxiciclina a um aminoglicosídeo (por exemplo, gentamicina) nos primeiros dias, com seguimento especializado e, se necessário, intervenção cirúrgica valvar.
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