Questão FC870094
Com relação aos princípios de farmacocinética e farmacodinâmica aplicados aos antimicrobianos em pacientes críticos, assinale a alternativa correta.
Sem classificação
VUNESP · 2026
Com relação aos princípios de farmacocinética e farmacodinâmica aplicados aos antimicrobianos em pacientes críticos, assinale a alternativa correta.
- A infusão contínua de vancomicina apresenta racional farmacodinâmico semelhante ao dos aminoglicosídeos, pois ambas as classes dependem predominantemente de elevadas concentrações de pico para otimização bactericida.
- Em pacientes críticos com hiperfiltração renal e aumento do volume de distribuição, a infusão prolongada ou contínua de betalactâmicos pode aumentar a probabilidade de atingir o alvo farmacodinâmico de concentração livre acima da concentração inibitória mínima durante o intervalo posológico.
- Em betalactâmicos, a principal meta farmacodinâmica associada à eficácia microbiológica é maximizar a relação entre pico sérico e concentração inibitória mínima.
- O uso de infusão contínua de betalactâmicos demonstrou, em estudos randomizados, redução absoluta de mortalidade em pacientes críticos independentemente do patógeno, da concentração inibitória mínima e da gravidade clínica.
- O principal parâmetro farmacodinâmico associado à eficácia das quinolonas é o tempo em que a concentração sérica permanece acima da concentração inibitória mínima, justificando preferência por perfusão contínua dessa classe em choque séptico.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Betalactâmicos apresentam efeito farmacodinâmico dependente de tempo, cujo objetivo é a % do intervalo posológico em que a concentração livre permanece acima da concentração inibitória mínima, expresso como \(fT>MIC\).
Em pacientes críticos ocorrem frequentemente hiperfiltração renal (clearance aumentado) e aumento do volume de distribuição, o que reduz as concentrações plasmáticas e encurta o tempo em que o fármaco fica acima da MIC.
A infusão prolongada ou contínua mantém níveis plasmáticos mais estáveis, aumentando \(fT>MIC\) mesmo quando a depuração está elevada ou o Vd está aumentado. Na prática recomenda-se carga inicial para preencher o Vd e, depois, infusão prolongada; sempre que possível associe therapeutic drug monitoring para ajustar doses.
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