Questão FC870096
Mulher de 32 anos refere ansiedade intensa, febre, insônia, palpitações e tremores de extremidades, há 1 semana. AP: doença de Graves. Exame físico: T: 38,9°C; FC: 142 bpm; PA: 150
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VUNESP · 2026
Mulher de 32 anos refere ansiedade intensa, febre, insônia, palpitações e tremores de extremidades, há 1 semana. AP: doença de Graves. Exame físico: T: 38,9°C; FC: 142 bpm; PA: 150 x 80 mmHg, presença de tremores finos e sudorese.
Diante desse quadro clínico, as terapias que atuam reduzindo a conversão hormonal periférica são
- propiltiuracil, propranolol e iodeto de potássio.
- ,etimazol, propranolol e hidrocortisona.
- metimazol, propranolol e iodeto de potássio.
- propiltiuracil, propranolol e hidrocortisona.
- metimazol, hidrocortisona e iodeto de potássio.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Na paciente com quadro sugestivo de tempestade tireotóxica por doença de Graves, a combinação apresentada é adequada porque age na conversão periférica de hormônio.
Propiltiuracil inibe a síntese de hormônios tireoidianos via bloqueio da peroxidase tireoidiana e, importante aqui, inhibe a enzima periférica 5'-deiodinase, reduzindo a conversão de T4 em T3.
Propranolol controla os sintomas adrenérgicos (taquicardia, tremor) e, em doses terapêuticas usadas na crise, também inibe a 5'-deiodinase, diminuindo a formação de T3.
Hidrocortisona reduz a conversão periférica de T4 em T3 por efeito sobre a deiodinase e trata possível insuficiência adrenal relativa na crise, além de ajudar na estabilização hemodinâmica.
Assim, a combinação atua sobre síntese, conversão periférica e manifestações simpáticas, justificando seu uso na emergência tireotóxica.
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