Questão FC870097
Com relação à disfunção de múltiplos órgãos e sistemas (DMOS) no paciente crítico, é possível afirmar, corretamente, que o escore SOFA 2.0
Sem classificação
VUNESP · 2026
Com relação à disfunção de múltiplos órgãos e sistemas (DMOS) no paciente crítico, é possível afirmar, corretamente, que o escore SOFA 2.0
- admite, em contextos específicos, a utilização da relação SpO2/FiO2 como substituto da relação PaO2/FiO2, quando a gasometria arterial não estiver disponível.
- passou a utilizar critérios compostos envolvendo plaquetas, INR e fibrinogênio para aumentar a sensibilidade diagnóstica de coagulopatia associada à sepse.
- incorporou formalmente o domínio gastrointestinal, utilizando intolerância à dieta enteral e pressão intra-abdominal como marcadores de gravidade orgânica.
- substituiu a escala de coma de Glasgow por escalas simplificadas de sedação e delirium, visando maior aplicabilidade em pacientes críticos sedados.
- aboliu o uso de dose de drogas vasoativas, priorizando a pressão arterial média e o lactato arterial para avaliação do domínio cardiovascular.
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Gabarito
A
Comentário do professor
SOFA 2.0 admite, em contextos específicos, a substituição da relação \(PaO_2/FiO_2\) pela relação \(SpO_2/FiO_2\) quando a gasometria arterial não estiver disponível. Essa alternativa permite estimar a gravidade da insuficiência respiratória usando oxiemetria de pulso, ferramenta rápida e não invasiva.
O fundamento é que a SpO2 se correlaciona com a PaO2 dentro de uma faixa clínica, permitindo estratificação compatível com os pontos do escore SOFA. Entretanto, trata-se de um recurso condicional: exige cuidado na estimativa do FiO2 (principalmente com dispositivos de baixo fluxo) e na interpretação da SpO2.
Limitações importantes incluem imprecisão com valores de SpO2 muito altos (>97%), má perfusão, deslocamento do sensor, presença de carboxihemoglobina/metemoglobina e anemia. Sempre que possível, a gasometria arterial continua sendo preferível para avaliação definitiva.
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