Questão FC870102
Mulher de 79 anos encontra-se em internação na UTI por pancreatite aguda grave. Encontra-se em uso de noradrenalina por meio de cateter venoso central em veia femoral direita. No 8
Sem classificação
VUNESP · 2026
Mulher de 79 anos encontra-se em internação na UTI por pancreatite aguda grave. Encontra-se em uso de noradrenalina por meio de cateter venoso central em veia femoral direita. No 8o dia de internação, apresenta febre. Coletadas duas hemoculturas, cujo resultado é presença de Candida albicans.
A conduta deve ser
- Iniciar tratamento com fluconazol por 14 dias a partir da identificação da etiologia e retirar o cateter venoso central.
- Iniciar tratamento com fluconazol por 14 dias a partir da identificação da etiologia e manter o cateter venoso central.
- Coletar novas amostras de hemoculturas, procurando um outro sítio infeccioso, visto que candidemia não é etiologia frequente de infecção por corrente sanguínea.
- Manter o cateter e realizar tratamento apenas em caso de instabilidade hemodinâmica, visto que é frequente a colonização do dispositivo por Candida sem relacionar com infecção.
- Coleta nova amostra de hemocultura, iniciar tratamento com anidulofungina por 14 dias a partir de uma hemocultura negativa e retirar o cateter.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Coleta nova hemocultura: repetir para confirmar e monitorar a candidemia e documentar a negativação do sangue antes de contar o período de tratamento.
Anidulafungina: é a escolha inicial em paciente grave na UTI com cateter venoso central e Candida spp., por ação fungicida contra C. albicans e perfil favorável em infecções invasivas.
Tratamento por 14 dias a partir da hemocultura negativa: a duração recomendada é 14 dias contados da primeira hemocultura que documente ausência de fungemia, desde que haja resolução clínica.
Retirar o cateter: remoção do cateter infectado é medida de controle de fonte essencial, especialmente em acesso femoral, para reduzir persistência e complicações.
Complemente com avaliação oftalmológica e ecocardiograma quando indicado para excluir complicações metastáticas.
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