Questão FC870106
Qual deve ser a abordagem inicial nesse caso?
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente do sexo feminino, 32 anos, com cefaleia de forte intensidade e persistente, há 7 dias, está em uso de analgésicos sem melhora significativa. Nega história prévia de cefaleia ou uso de medicação contínua. Ao exame físico, apresenta papiledema sem outros achados.
Qual deve ser a abordagem inicial nesse caso?
- Coletar hemoculturas e realizar punção lombar com estudo citológico, bioquímica e culturas.
- Realizar punção lombar com manometria para confirmar o aumento da pressão de abertura.
- Realizar tomografia de crânio e angiotomografia venosa.
- Introduzir acetazolamida como medida para reduzir a pressão intracraniana.
- Realizar tomografia de coerência óptica para confirmar o achado do papiledema.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Paciente jovem com cefaleia intensa de início recente e papiledema apresenta sinal de provável hipertensão intracraniana. A prioridade é excluir lesão ocupante de espaço, hemorragia e trombose venosa cerebral, causas que exigem diagnóstico rápido.
Por isso a conduta inicial é a realização de tomografia de crânio associada à angiotomografia venosa. A tomografia identifica hemorragias e massas; a angiotomografia venosa avalia os seios venosos e detecta trombose venosa, exame essencial na suspeita clínica.
Essa sequência deve preceder qualquer punção lombar, pois a punção sem neuroimagem pode ser perigosa na presença de hipertensão intracraniana. A combinação CT + CTV é rápida e disponível em emergências, permitindo decisões terapêuticas imediatas.
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