Questão FC870113
Na avaliação de um paciente em coma, é correto afirmar:
Sem classificação
VUNESP · 2026
Na avaliação de um paciente em coma, é correto afirmar:
- respiração atáxica indica lesão talâmica.
- a presença de desvio do olhar para a direita e hemiparesia à esquerda sugerem lesão frontal à direita.
- anisocoria e redução do reflexo fotomotor sugerem herniação de tonsila cerebelar.
- pupilas puntiformes sugerem intoxicação exógena ou lesão diencefálica.
- nas lesões mesencefálicas, a oftalmoparesia é ipsilateral à hemiparesia.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Desvio do olhar para a direita associado a hemiparesia esquerda indica lesão no hemisfério direito, especialmente no campo frontal do olhar (região pré-frontal/motor suplementar, em torno de Brodmann 8). Essa área envia descidas para o complexo pontino contralateral que dirige o olhar conjugado para o lado oposto.
Quando o campo frontal direito é lesado, perde-se a ação que promove olhar para a esquerda, ficando o controle do olhar dominado pelo hemisfério esquerdo intacto; isso provoca desvio conjugado dos olhos para o lado da lesão, ou seja, para a direita.
Simultaneamente a lesão acomete o trato corticoespinhal/córtex motor direito, produzindo fraqueza contralateral, explicando a hemiparesia à esquerda. Assim, o achado conjunto de desvio ocular para a direita e déficit motor esquerdo localiza a lesão ao lobo frontal direito.
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