Questão FC870144
Paciente do sexo masculino, de 54 anos, apresenta recorrência de carcinoma urotelial de bexiga, tratado inicialmente com ressecção completa do tumor e preservação da bexiga. Atualm
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente do sexo masculino, de 54 anos, apresenta recorrência de carcinoma urotelial de bexiga, tratado inicialmente com ressecção completa do tumor e preservação da bexiga. Atualmente apresenta lesão única, de 3 cm, sem hidronefrose, sem metástases a distância, função renal normal, ausência de áreas de carcinoma in situ. O paciente encontra-se com KPS de 100% e se recusa terminantemente a se submeter a cirurgia radical.
Nesse caso, o tratamento mais indicado é
- ressecção transuretral máxima seguida de quimiorradioterapia com 5-FU isolado.
- quimioterapia sistêmica baseada em platina associada a avelumabe.
- quimiorradioterapia com gencitabina.
- enfortumabe vedotina associada a pembrolizumabe.
- ressecção transuretral máxima seguida de quimiorradioterapia baseada em platina.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
A opção de ressecção transuretral máxima seguida de quimiorradioterapia baseada em platina corresponde à estratégia de preservação vesical indicada neste cenário. O paciente apresenta critérios de elegibilidade clássicos: lesão única de ≤3 cm, ausência de carcinoma in situ, sem hidronefrose, função renal preservada e bom desempenho (KPS 100%), além da recusa à cistectomia radical.
A ressecção transuretral máxima reduz a carga tumoral e permite estadiamento preciso, melhorando a resposta ao tratamento local. A quimiorradioterapia com agente à base de platina atua como radiossensibilizante, aumentando o controle locorregional e as taxas de preservação vesical.
Em pacientes selecionados, esse protocolo oferece controle oncológico comparável ao da cistectomia radical, preservando a bexiga e respeitando a recusa do paciente, desde que haja seguimento rigoroso.
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