Questão FC870146
Paciente do sexo feminino, de 64 anos, procura o atendimento com oncologista após realização de ressecção de lesão suspeita em coxa direita. O anatomopatológico revelou tratar-se d
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente do sexo feminino, de 64 anos, procura o atendimento com oncologista após realização de ressecção de lesão suspeita em coxa direita. O anatomopatológico revelou tratar-se de melanoma invasivo, com espessura de 4 mm, ausência de ulceração, margens livres (2 cm de margens), e a pesquisa de linfonodo sentinela mostra um linfonodo sentinela positivo. Exames de imagem com ausência de metátases em linfonodos ou a distância.
Nesse caso,
- está indicada radioterapia na topografia do linfonodo sentinela.
- em pacientes com mutação BRAF V600, está indicado o uso de trametinibe adjuvante em monoterapia.
- em pacientes com mutação BRAF V600, está indicado o uso de dabrafenibe adjuvante em monoterapia.
- não está indicado tratamento adjuvante.
- está indicado tratamento adjuvante com nivolumabe ou pembrolizumabe.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Paciente com melanoma ressecado, espessura de 4 mm e linfonodo sentinela positivo tem doença localizada ao nível regional, caracterizando estágio III e alto risco de recidiva. Nesses casos está indicado tratamento adjuvante para reduzir a probabilidade de retorno da doença.
Os inibidores de PD‑1, nivolumabe e pembrolizumabe, demonstraram em ensaios clínicos redução significativa do risco de recidiva e melhor sobrevida livre de doença quando usados após ressecção completa em pacientes com melanoma estágio III. Por isso são recomendados como terapia adjuvante para pacientes com linfonodo sentinela positivo e ausência de metástase à distância.
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