Questão FC870148
Nesse caso, qual é o tratamento mais apropriado?
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente do sexo feminino, de 56 anos de idade, apresenta diagnóstico de câncer de pulmão de pequenas células, com metástases hepáticas. Apesar de metastática, a doença é oligossintomática, e a paciente apresenta ECOG de 1. Nega doenças autoimunes ou uso de corticosteroides sistêmicos. Hemograma, função hepática e renal normais.
Nesse caso, qual é o tratamento mais apropriado?
- Radioterapia na lesão pulmonar e quimioterapia sistêmica com cisplatina e irinotecano.
- Quimioterapia sistêmica baseada em platina associada a atezolizumabe ou durvalumabe.
- Quimioterapia sistêmica com cisplatina e etoposídeo.
- Quimioterapia sistêmica com cisplatina e irinotecano.
- Cuidados paliativos exclusivos.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A escolha adequada é a associação de quimioterapia baseada em platina (geralmente carboplatina ou cisplatina com etoposídeo) com imunoterapia anti‑PD‑L1, como atezolizumabe ou durvalumabe.
Essa combinação é o padrão para câncer de pulmão de pequenas células em estágio metastático com bom desempenho funcional. Os estudos randomizados (IMpower133 e CASPIAN) demonstraram ganho de sobrevida global ao acrescentar agentes anti‑PD‑L1 ao esquema platina‑etoposídeo.
A paciente reúne critérios para essa abordagem: ECOG 1, sem doença autoimune e sem uso de corticosteroides sistêmicos, além de função hepática e renal preservadas. O objetivo é controle sistêmico da doença, redução de sintomas e prolongamento da sobrevida.
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