Em pacientes do sexo feminino, em pré-menopausa, com câncer de mama triplo negativo, localmente avançado (estádios II e III), qual é a melhor opção de tratamento inicial?

Gabarito

B

Comentário do professor

A opção correta indica tratamento sistêmico neoadjuvante com carboplatina + paclitaxel + pembrolizumabe, seguido de doxorrubicina + ciclofosfamida com continuidade de pembrolizumabe, antes da cirurgia.

Em câncer de mama triplo negativo localmente avançado, a estratégia neoadjuvante visa reduzir o volume tumoral e aumentar a chance de ressecabilidade, além de permitir avaliação da resposta patológica.

Ensaios clínicos, em especial o KEYNOTE-522, demonstraram que a adição de pembrolizumabe ao esquema com taxana e platino aumenta a taxa de pCR e melhora a EFS, justificando sua incorporação no tratamento inicial.

Portanto, a sequência proposta combina eficácia citotóxica (platino + taxano, seguido de antracíclico) com imunoterapia anti‑PD‑1 para otimizar resposta e prognóstico antes da cirurgia.