Questão FC870156
Nesse caso, qual é o tratamento mais indicado?
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente com 70 anos de idade, com antecedentes de câncer de mama direita há quatro anos, HER2+, RH negativo, foi tratada com cirurgia, quimioterapia (AC-T dd), radioterapia e trastuzumabe por doze meses, estando em seguimento desde então. Em exames de rotina, são evidenciadas metástases em pulmão, fígado e ossos, assintomáticas. A paciente encontra-se em boa performance, ECOG 0, com hemograma, função hepática e função renal normais. Ecocardiograma normal. A ressonância magnética de crânio está sem sinais de metástases.
Nesse caso, qual é o tratamento mais indicado?
- Trastuzumabe entansina.
- Trastuzumabe + capecitabina.
- Trastuzumabe + pertuzumabe + taxano.
- Lapatinibe + capecitabina.
- Trastuzumabe deruxtecana.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A combinação de trastuzumabe + pertuzumabe + taxano é o padrão de primeira linha para câncer de mama metastático HER2+ em pacientes com boa performance e função cardíaca preservada. A associação de duas terapias anti‑HER2 atua de forma complementar: o trastuzumabe e o pertuzumabe ligam‑se a epítopos diferentes do receptor HER2, promovendo bloqueio mais eficaz da sinalização e maior citotoxicidade mediada por células imunes.
O taxano funciona como base quimioterápica citotóxica, potencializando a resposta tumoral quando combinado à dupla inibição HER2. Estudos clínicos demonstraram ganho significativo de sobrevida global e controle de doença com essa tríade em primeira linha.
No caso descrito, o intervalo livre de doença após término do tratamento adjuvante foi longo (quatro anos), a paciente está assintomática e com ECOG 0 e ecocardiograma normal, justificando o uso dessa combinação mais agressiva e com intenção de prolongar sobrevida e controlar metástases.
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