Questão FC870187
Paciente, 53 anos, sexo feminino, tem tontura diária há 2 anos, pior ao caminhar em ambientes movimentados, com início após ter sido despedido do último emprego. O sintoma é persis
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VUNESP · 2026
Paciente, 53 anos, sexo feminino, tem tontura diária há 2 anos, pior ao caminhar em ambientes movimentados, com início após ter sido despedido do último emprego. O sintoma é persistente, em média, 10 horas por dia.
Considerando-se a principal hipótese diagnóstica, o tratamento indicado é
- flunarizina.
- sertralina.
- betaistina.
- meclizina.
- dimenidrinato.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A paciente tem quadro típico de PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness): tontura crônica e persistente, pior em postura ereta e em ambientes visuais complexos, com início após evento estressor (demissão), o que indica componente funcional/ansioso mantenedor do sintoma.
A escolha de sertralina justifica-se porque é um ISRS com evidência de eficácia no PPPD. Age modulando a integração central vestibular e reduzindo o componente ansioso que perpetua a tontura. Uso habitual: iniciar 50 mg/dia e ajustar conforme resposta e tolerância, com melhora esperada em algumas semanas.
Complementar com reabilitação vestibular e terapia cognitivo-comportamental potencializa a resposta e melhora funcionalidade.
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