Questão FC870236
Paciente foi diagnosticado com tromboembolismo agudo após viagem de avião em classe econômica. Teve trombose venosa profunda concomitante. Como sintoma, apresentou dispneia súbita,
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente foi diagnosticado com tromboembolismo agudo após viagem de avião em classe econômica. Teve trombose venosa profunda concomitante. Como sintoma, apresentou dispneia súbita, hemoptise e dor torácica, com necessidade de internação por hipoxemia. Após alta, procurou pneumologista, já sem sintomas, recebendo anticoagulante oral.
Com base no quadro clínico apresentado, a conduta indicada é
- manter com anticoagulação por 3 a 6 meses.
- repetir angiotomografia de tórax para avaliar se recanalizou.
- solicitar ecocardiograma para avaliar se está com hipertensão pulmonar.
- pesquisar imediatamente fatores de trombofilia.
- solicitar mapeamento de inalação e perfusão pulmonar para avaliar tromboembolismo crônico.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Neste caso houve tromboembolismo venoso (TEV) provocado por um fator transitório claro: viagem aérea prolongada, associado a trombose venosa profunda e embolia pulmonar sintomática.
Para eventos provocados, a recomendação é anticoagulação por tempo limitado, sendo o período padrão de manutenção de 3 meses. A faixa de 3 a 6 meses cabe quando há consideração clínica sobre gravidade inicial ou fatores que aumentem risco de recorrência.
Como o paciente teve internação por hipoxemia, é razoável manter a anticoagulação até completar pelo menos 3 meses e avaliar após esse período a relação risco/benefício para estender até 6 meses.
Antes da suspensão, deve-se reavaliar fatores predisponentes, risco de sangramento e necessidade de investigação adicional.
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