Questão FC870239
Para esse grupo de pacientes, além da radiografia de tórax, quais os exames que possibilitam a diferenciação PAC de exacerbação?
Sem classificação
VUNESP · 2026
Em pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em paciente com DPOC, ocorre exacerbação aguda dos sintomas crônicos, dificultado o diagnóstico.
Para esse grupo de pacientes, além da radiografia de tórax, quais os exames que possibilitam a diferenciação PAC de exacerbação?
- PCR e cultura de escarro.
- Hemocultura e PCR.
- Gasometria arterial e hemocultura.
- PCR e procalcitonina.
- Cultura de secreção brônquica e gasometria.
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Gabarito
D
Comentário do professor
PCR (proteína C-reativa) e procalcitonina são marcadores úteis para distinguir PAC de exacerbação de DPOC. A PCR eleva-se em inflamação aguda e infecção, mas tem baixa especificidade; valores muito altos (>100 mg/L) aumentam a probabilidade de pneumonia bacteriana em comparação com exacerbação puramente inflamatória.
A procalcitonina apresenta maior especificidade para infecções bacterianas sistêmicas. Níveis baixos tornam infecção bacteriana significativa improvável e podem apoiar a não indicação de antibiótico. Valores crescentes indicam maior probabilidade e gravidade de pneumonia bacteriana.
Ambos os exames complementam a radiografia torácica e ajudam na tomada de decisão terapêutica, especialmente no manejo de antibióticos. Limitações incluem variações por tempo de coleta, uso prévio de antimicrobianos e condições inflamatórias crônicas.
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