Questão FC870263
Qual das alternativas a seguir melhor sugere que um quadro depressivo está inserido no espectro do transtorno bipolar?
Sem classificação
VUNESP · 2026
Um paciente de 22 anos apresenta episódio depressivo maior, com humor deprimido, hipersonia, aumento do apetite, sensibilidade intensa à rejeição e história de múltiplos episódios depressivos breves desde a adolescência. Durante internação, após início de antidepressivo, evolui com irritabilidade marcada e aceleração do pensamento.
Qual das alternativas a seguir melhor sugere que um quadro depressivo está inserido no espectro do transtorno bipolar?
- Presença de sintomas atípicos (hipersonia, hiperfagia, sensibilidade à rejeição) e virada maníaca induzida por antidepressivo.
- Sintomas depressivos acompanhados de delírios persecutórios persistentes, sem flutuação do humor.
- História de depressões crônicas e persistentes, sem remissão completa entre episódios.
- Curso depressivo recorrente na adolescência, sem antecedentes familiares de transtorno bipolar.
- Episódios depressivos tardios, iniciados após os 40 anos, sem sintomas psicóticos ou mistos.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Sintomatologia atípica (como hipersonia, hiperfagia e sensibilidade à rejeição) associada a início precoce e episódios depressivos breves e recidivantes sugere fortemente quadro do espectro bipolar. Essas manifestações são mais comuns na depressão bipolar do que na unipolar e sinalizam maior probabilidade de curso cíclico.
A ocorrência de virada maníaca induzida por antidepressivo é um dos achados clínicos mais importantes para suspeitar bipolaridade. Quando um antidepressivo precipita irritabilidade marcante, aceleração do pensamento ou sintomas hipomaníacos/maníacos, revela vulnerabilidade às oscilações do humor.
Na prática, essa combinação (sintomas atípicos + switch induzido) altera a conduta: reforça a necessidade de estabilização do humor antes ou junto com antidepressivos e orienta para uso de estabilizadores ou antipsicóticos em vez de monoterapia antidepressiva.
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