Questão FC870277
Qual deve ser a conduta inicial adequada na interconsulta psiquiátrica?
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VUNESP · 2026
Um paciente de 75 anos internado em hospital geral por pneumonia grave apresenta, após alguns dias, quadro de agitação psicomotora, desorientação têmporo-espacial, alucinações visuais e inversão do ciclo sono-vigília. A equipe clínica solicita avaliação psiquiátrica.
Qual deve ser a conduta inicial adequada na interconsulta psiquiátrica?
- Prescrever benzodiazepínico em dose elevada para sedação contínua, evitando a piora da confusão mental.
- Orientar medidas de contenção física, com intervenção verbal 24 horas por dia.
- Indicar internação imediata em unidade psiquiátrica, pois o quadro não tem relação com doença clínica.
- Solicitar exames laboratoriais e revisar medicações em uso, considerando a possibilidade de delirium associado à condição clínica.
- Prescrever antipsicótico em altas doses, pois se trata de um quadro de psicose primária.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Delirium é diagnóstico provável diante do início agudo, flutuação da atenção, desorientação e alucinações em idoso hospitalizado. A conduta inicial visa identificar causas reversíveis, portanto solicitar exames laboratoriais e revisar medicações é imprescindível.
Peça hemograma, eletrólitos, glicemia, função renal e hepática, gasometria ou oximetria, exame de urina e culturas quando indicadas, além de marcadores inflamatórios. Esses testes ajudam a detectar infecção, hipoxemia, desidratação, distúrbios metabólicos ou tóxicos.
Na revisão medicamentosa, avalie e suspenda ou reduza fármacos potencialmente delirígenos como anticolinérgicos, benzodiazepínicos, opioides, antidepressivos sedativos e altas doses de corticosteroides. Ajustes e correção da causa aumentam a chance de reversão do quadro.
Paralelamente, inicie medidas não farmacológicas: orientação, sono regular, hidratação e controle ambiental enquanto investiga e trata a causa.
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