Questão FC870278
Um homem de 45 anos, com histórico de alcoolismo crônico, é admitido no pronto-socorro após interromper abruptamente o consumo de álcool há 48 horas. Apresenta intensa agitação psi
Sem classificação
VUNESP · 2026
Um homem de 45 anos, com histórico de alcoolismo crônico, é admitido no pronto-socorro após interromper abruptamente o consumo de álcool há 48 horas. Apresenta intensa agitação psicomotora, desorientação no tempo e espaço, tremores grosseiros, sudorese, alucinações visuais de pequenos animais e pressão arterial elevada.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial adequada diante dessa emergência psiquiátrica.
- Suspender imediatamente qualquer psicotrópico e indicar internação em enfermaria psiquiátrica para continuar o processo de desintoxicação.
- Prescrever antipsicótico atípico associado a antipirético e tiamina, mantendo observação em enfermaria.
- Iniciar benzodiazepínico de ação intermediária ou longa, suplementar tiamina, monitorar sinais vitais e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos.
- Administrar haloperidol em altas doses para controlar as alucinações visuais. Suplementar tiamina intramuscular 2 vezes ao dia.
- Utilizar antidepressivo tricíclico para reduzir sintomas autonômicos e prevenir recaída alcoólica.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O quadro descrito é compatível com delirium tremens, que surge tipicamente entre 48 e 72 horas após a interrupção alcoólica e cursa com agitação, desorientação, alucinações e instabilidade autonômica, com risco de convulsões e óbito.
O tratamento inicial prioritário é a sedação com benzodiazepínico de ação intermédia ou longa (ex.: diazepam, clordiazepóxido), preferencialmente via endovenosa em casos graves, titulado até controlar sintomas, pois potencializam o GABA e previnem crises.
É fundamental suplementar tiamina para prevenir encefalopatia de Wernicke, administrando antes de glicose se esta for necessária.
Além disso, monitorar sinais vitais de forma contínua e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e desidratação, repor magnésio/potássio conforme necessário e considerar suporte em unidade intensiva se houver instabilidade marcada.
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