Questão FC870279
Um paciente em uso de clozapina 600 mg/dia apresenta febre e crise convulsiva. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para essa emergência psiquiátrica.
Sem classificação
VUNESP · 2026
Um paciente em uso de clozapina 600 mg/dia apresenta febre e crise convulsiva.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para essa emergência psiquiátrica.
- Suspender imediatamente a clozapina, monitorar o paciente e solicitar exames para investigar a causa da febre.
- Prescrever antipirético e manter a clozapina, pois febre é efeito colateral benigno.
- Manter a clozapina e apenas tratar a convulsão com benzodiazepínico.
- Reduzir a dose da clozapina pela metade e observar evolução clínica.
- Substituir a clozapina por outro antipsicótico sem necessidade de exames laboratoriais.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Suspender imediatamente a clozapina é mandatório frente à febre associada a crise convulsiva em uso de 600 mg/dia, pois a clozapina reduz o limiar convulsivo e pode causar neutropenia/agranulocitose e outras reações graves que se manifestam com febre.
Iniciar monitorização imediata: estabilizar ABC, controlar a crise convulsiva (preferencialmente benzodiazepínico IV), monitorar sinais vitais e suporte respiratório se necessário. Internar e observar evolução clínica.
Solicitar exames para investigar a causa da febre e a origem da crise: hemograma com contagem de neutrófilos (ANC), PCR, hemoculturas, eletrólitos, glicemia, função renal/hepática, níveis plasmáticos de clozapina, ECG e troponina (se suspeita de miocardite), além de EEG/TC cerebral conforme quadro.
Comunicar psiquiatria e hematologia; se houver neutropenia significativa ou infecção, manter suspensão, manejar conforme protocolos e considerar antibioticoterapia e suporte em UTI.
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