Questão FC870286
Paciente de 25 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico após acidente automobilístico, apresenta perda de consciência inicial, seguida de período de lucidez e posterior rebaixa
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente de 25 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico após acidente automobilístico, apresenta perda de consciência inicial, seguida de período de lucidez e posterior rebaixamento do nível de consciência.
Assinale a alternativa correta em relação a esse caso clínico.
- A história clínica sugere a possibilidade de hematoma subdural, geralmente de morfologia em crescente e associado à ruptura de artérias pontinas.
- O hematoma descrito usualmente cruza suturas cranianas, característica típica dessa lesão.
- Os dados clínicos favorecem o diagnóstico de hematoma epidural, que correspondem a coleções extra axiais e são mais comuns em pessoas idosas devido à atrofia cerebral.
- O quadro clínico descrito é altamente sugestivo de hemorragia subaracnóidea (HSA) epidural.
- Os dados clínicos favorecem o diagnóstico de hematoma epidural, frequentemente relacionado à lesão da artéria meníngea média.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
O quadro descrito é típico de hematoma epidural. A sequência de perda de consciência inicial, seguida por um intervalo lúcido e posterior rebaixamento do nível de consciência resulta da fissura temporária seguida por sangramento arterial progressivo.
Geralmente há lesão da artéria meníngea média, frequentemente associada a fratura da base do crânio ou da região temporal. O sangramento ocorre entre o crânio e a dura, formando coleção de sangue de alta pressão que expande rapidamente e aumenta a pressão intracraniana.
Na tomografia axial o hematoma epidural aparece como coleção hiperdensa em forma lentiforme/biconvexa que não ultrapassa as linhas de sutura do crânio. Trata-se de emergência neurocirúrgica, indicada evacuação cirúrgica imediata (craniotomia ou buraco de trepanação) para controlar a hemorragia e reduzir a pressão.
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