FC ConcursosFC Concursos

Questão FC870295

Paciente do sexo masculino, com 68 anos, refere déficit neurológico focal progressivo. É realizada RM de encéfalo, que evidencia lesão expansiva heterogênea em substância branca pr

Sem classificação

VUNESP · 2026

Paciente do sexo masculino, com 68 anos, refere déficit neurológico focal progressivo. É realizada RM de encéfalo, que evidencia lesão expansiva heterogênea em substância branca profunda do lobo frontal esquerdo, com realce anelar irregular e áreas de necrose central.

 

A espectroscopia de prótons (1H-MRS), realizada com TE longo, demonstra:

 

• pico de colina (Cho) elevado;

 

• redução acentuada de N-acetilaspartato (NAA);

 

• presença de picos de lipídios e lactato;

 

• relação Cho/NAA > 3.

 

Com base nos achados, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico mais provável.

  1. Lesão desmielinizante tumefativa.
  2. Abscesso cerebral piogênico.
  3. Lesão glial de alto grau.
  4. Meningioma atípico.
  5. Tuberculoma central.
Mostrar resposta e comentário

Gabarito

Certo

Comentário do professor

A combinação de imagem e espectroscopia aponta para lesão glial de alto grau. O aumento do pico de colina (Cho) reflete intenso turnover de membranas e proliferação celular tumoral. A queda acentuada de N-acetilaspartato (NAA) indica perda neuronal e substituição do parênquima por lesão expansiva.

A presença de picos de lipídios e lactato associa-se a necrose e metabolismo anaeróbio, compatíveis com áreas de necrose central descritas na RM. A relação \( \text{Cho/NAA} > 3 \) é valor prognóstico espectroscópico clássico de alto grau, refletindo agressividade biológica.

Assim, os achados morfológicos (realce anelar irregular e necrose) somados ao padrão metabólico na 1H-MRS com TE longo confirmam o diagnóstico mais provável de lesão glial de alto grau.

Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em

Continue aprendendo