Questão FC870296
Paciente de 65 anos apresenta déficit neurológico focal há duas horas, sendo levado ao pronto-socorro com suspeita de AVC agudo. É realizada TC do encéfalo, que evidencia múltiplas
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente de 65 anos apresenta déficit neurológico focal há duas horas, sendo levado ao pronto-socorro com suspeita de AVC agudo. É realizada TC do encéfalo, que evidencia múltiplas lesões nodulares, localizadas predominantemente na junção substância cinzenta-branca, com realce anelar após contraste e extenso edema vasogênico perilesional.
Com base nos achados, assinale a alternativa correta.
- A localização na junção substância cinzenta-branca é sugestiva de metástases hematogênicas.
- O padrão de realce anelar favorece a possibilidade de granulomas como principal hipótese.
- O edema perilesional extenso e desproporcional ao tamanho da lesão sugere abscesso cerebral por fungo.
- As lesões descritas são compatíveis com evento isquêmico embólico em múltiplos territórios arteriais.
- Metástases cerebrais raramente são múltiplas.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
A
Comentário do professor
A presença de múltiplas lesões nodulares na junção substância cinzenta‑branca é clássica para metástases hematogênicas. Tumores secundários chegam por circulação arterial e as células tumorais tendem a se alojar nas pequenas artérias e arteríolas corticomedulares, onde há mudança de calibre e fluxo, favorecendo embolização.
O realce em anel após contraste reflete necrose central com periferia vascularizada, e o extenso edema vasogênico decorre da quebra da barreira hematoencefálica pelas células tumorais. Esse padrão multifocal em paciente idoso faz pensar em metástases de primário pulmonar, mamário, melanoma, rim ou cólon.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em