Questão FC870299
Paciente de 45 anos apresenta dor e aumento de volume recorrente em região submandibular esquerda, que piora durante as refeições. Realiza TC de pescoço sem contraste, que evidenci
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente de 45 anos apresenta dor e aumento de volume recorrente em região submandibular esquerda, que piora durante as refeições. Realiza TC de pescoço sem contraste, que evidencia cálculo hiperdenso ao longo do ducto de Wharton, associado a discreto aumento volumétrico da glândula submandibular ipsilateral.
Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, assinale a alternativa correta.
- O quadro é compatível com parotidite viral, sendo o cálculo um achado incidental.
- O achado é sugestivo de neoplasia com provável sialoadenite obstrutiva.
- A localização mais comum de sialolitíase é no ducto de Stensen.
- O achado é sugestivo de sialolitíase com provável sialoadenite obstrutiva.
- O exame de escolha para avaliação inicial é a RM de encéfalo.
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Gabarito
D
Comentário do professor
O quadro descrito é compatível com sialolitíase: dor e aumento de volume recorrente que pioram durante as refeições indicam obstrução salivar que se manifesta quando há estímulo da salivação. Na TC sem contraste, um foco hiperdenso ao longo do ducto de Wharton corresponde a um sialólito calcificado.
A obstrução do ducto provoca estase salivar, favorecendo inflamação e possível infecção da glândula, explicando o discreto aumento volumétrico observado, caracterizando sialoadenite obstrutiva. A glândula submandibular é mais predisposta por produzir saliva mais mucosa, maior conteúdo de cálcio e por anatomia do ducto.
O manejo vai de medidas conservadoras (hidratação, sialogogos, massagem) a antibioterapia se infectada e procedimentos endoscópicos ou cirúrgicos para remoção do cálculo quando necessário.
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