Questão FC870301
Em relação aos agentes de contraste à base de gadolínio utilizados na ressonância magnética, assinale a alternativa correta.
Sem classificação
VUNESP · 2026
Em relação aos agentes de contraste à base de gadolínio utilizados na ressonância magnética, assinale a alternativa correta.
- Agentes lineares são mais estáveis e apresentam menor risco de desenvolvimento de fibrose sistêmica nefrogênica.
- A fibrose sistêmica nefrogênica pode ocorrer independentemente da função renal e não está relacionada ao tipo de agente utilizado.
- Agentes macrocíclicos são mais estáveis e apresentam menor risco de deposição tecidual e fibrose sistêmica.
- Agentes lineares e macrocíclicos possuem o mesmo risco de deposição tecidual e fibrose sistêmica.
- Agentes lineares são preferenciais em pacientes com doença renal avançada devido ao seu melhor perfil de segurança.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Agentes macrocíclicos possuem um ligante que envolve o Gd3+ em uma estrutura em anel rígida, formando uma "gaiola" estável ao redor do íon. Essa conformação confere maior estabilidade termodinâmica e cinética ao quelato.
Maior estabilidade reduz a tendência à dequelatação e ao processo de transmetalação, pelo qual o gadolínio poderia ser liberado e substituído por metais endógenos (Zn2+, Ca2+). O Gd3+ livre é tóxico e associado à fibrose sistêmica nefrogênica (FSN).
Por causa dessa inércia química, os macrocíclicos apresentam menor ocorrência de deposição tecidual (ex.: cérebro, osso) e menor risco relatado de FSN, particularmente relevante em pacientes com insuficiência renal.
Em resumo: a estrutura macrocíclica aumenta a segurança do contraste à base de gadolínio por reduzir liberação iônica e efeitos adversos relacionados.
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