Questão FC870302
Mulher de 29 anos apresenta episódios recorrentes de parestesia em membros inferiores e diplopia, com remissão parcial dos sintomas. Realiza ressonância magnética de encéfalo com c
Sem classificação
VUNESP · 2026
Mulher de 29 anos apresenta episódios recorrentes de parestesia em membros inferiores e diplopia, com remissão parcial dos sintomas. Realiza ressonância magnética de encéfalo com contraste, que evidencia múltiplas lesões hiperintensas em T2/FLAIR, localizadas predominantemente em região periventricular, corpo caloso e substância branca justacortical. Algumas lesões apresentam realce incompleto em “anel aberto” após contraste.
Com base nos achados, assinale a alternativa correta.
- A distribuição periventricular e justacortical é característica de doença desmielinizante, como esclerose múltipla.
- O padrão de “anel aberto ou incompleto” é mais sugestivo de abscesso cerebral piogênico.
- O envolvimento da interface calososseptal é mais característico de neuromielite óptica (NMO).
- As lesões descritas são típicas de infarto lacunar múltiplo em território de pequenas artérias.
- A presença de lesão do nervo óptico com realce ao meio de contraste fecha o diagnóstico de neuromielite óptica (NMO) em fase ativa.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Periventricular e justacortical são distribuições típicas de processos desmielinizantes, especialmente de esclerose múltipla. Na RM, lesões hiperintensas em T2/FLAIR nessas regiões e no corpo caloso são achados clássicos, frequentemente na forma de “dedos de Dawson”, que refletem inflamação perivenular da substância branca.
Clinicamente, a paciente jovem com episódios de parestesia e diplopia e remissão parcial sugere o padrão recorrente-remitente da doença. O realce em anel aberto após contraste indica atividade inflamatória recente; o aspecto incompleto do anel é característico de desmielinização em evolução.
Assim, a correlação dos sinais clínicos com a topografia e o comportamento das lesões na RM torna a alternativa correta e compatível com esclerose múltipla.
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