Questão FC870305
Homem de 36 anos apresenta dor cervical crônica progressiva, com irradiação para membros superiores e episódios de parestesia. A ressonância magnética da coluna cervical evidencia
Sem classificação
VUNESP · 2026
Homem de 36 anos apresenta dor cervical crônica progressiva, com irradiação para membros superiores e episódios de parestesia. A ressonância magnética da coluna cervical evidencia lesão intramedular expansiva, com realce heterogêneo após contraste. Observa-se ainda um fino halo periférico hipointenso em T2, compatível com depósito de hemossiderina (cap sign).
Com base nos achados, assinale a alternativa correta.
- Lesões intramedulares com cap sign são mais sugestivas de metástases hemorrágicas.
- O achado favorece diagnóstico de ependimoma espinal, sendo o cap sign relacionado a episódios de hemorragia da lesão.
- O achado favorece diagnóstico de astrocitoma pilocítico cervical, uma vez que ependimomas usualmente não apresentam realce pelo meio de contraste.
- O cap sign é típico de astrocitoma pilocítico espinal e representa necrose tumoral.
- O padrão descrito é característico de abscesso epidural espinal, usualmente associado a espondilodiscite.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Os achados de lesão intramedular expansiva com realce heterogêneo na ressonância e sintomas cervicais com irradiação e parestesias são compatíveis com ependimoma espinal, tumor intramedular mais frequente em adultos na região cervical e torácica.
O cap sign, representado por um halo periférico hipointenso em T2, corresponde a depósito de hemossiderina proveniente de episódios pré‑existentes de hemorragia intratumoral. Esse sinal é característico de lesões que sangram intermitentemente, como o ependimoma, e explica o aspecto heterogêneo após contraste.
Em conjunto, a localização intramedular, o padrão de realce e o cap sign tornam o diagnóstico de ependimoma o mais provável, refletindo sua vascularidade e tendência a pequenos sangramentos que deixam resíduos de hemossiderina.
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