Questão FC870309
Em relação aos achados de imagem na ressonância magnética na hidrocefalia de pressão normal (HPN), assinale a alternativa correta.
Sem classificação
VUNESP · 2026
Em relação aos achados de imagem na ressonância magnética na hidrocefalia de pressão normal (HPN), assinale a alternativa correta.
- Usualmente é caracterizada por ventriculomegalia desproporcional, com estreitamento dos sulcos no alto da convexidade e alargamento das fissuras silvianas.
- O achado mais comumente observado é a redução dos ventrículos laterais associado a alargamento dos sulcos corticais.
- A ventriculomegalia é proporcional à atrofia cortical difusa.
- O corpo caloso apresenta ângulo aumentado (> 120º) no plano coronal.
- A hidrocefalia de pressão normal (HPN) apresenta-se classicamente pela tríade de Hakim-Adams: distúrbio da marcha, demência e incontinência fecal.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Ventriculomegalia desproporcional refere-se a ventrículos claramente aumentados em relação ao grau de atrofia cortical observado na ressonância magnética. Esse achado sugere distúrbio de dinâmica do líquor, típico da hidrocefalia de pressão normal.
Estreitamento dos sulcos no alto da convexidade significa que as convexeidades cerebrais aparentam “apinhadas”, com sulcos menos evidentes, refletindo compressão pela expansão ventricular e redistribuição do espaço subaracnoide.
Alargamento das fissuras silvianas ocorre porque o líquido se acumula mais nessas áreas, criando fissuras mais largas apesar da aparência de convexidade comprimida.
Esse padrão é descrito como DESH (disproportionately enlarged subarachnoid-space hydrocephalus) e tem valor diagnóstico ao diferenciar HPN de atrofia cortical difusa. Pode coexistir com hiperintensidades periventriculares, que indicam transependimite ou alterações crônicas por sobrecarga líquórica.
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