Questão FC870311
Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão: Paciente de 34 anos, do sexo feminino, apresenta cefaleia rogressiva há cinco dias, evoluindo com crise convulsiva e déf
Sem classificação
VUNESP · 2026
Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 34 anos, do sexo feminino, apresenta cefaleia rogressiva há cinco dias, evoluindo com crise convulsiva e déficit motor à direita. A TC de crânio evidencia área de edema cortical e subcortical no lobo frontal esquerdo, associada a foco hemorrágico. É realizada angiotomografia, que demonstra ausência de enchimento do seio sagital superior.
Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, assinale a alternativa correta.
- A presença de hemorragia associada sugere a possibilidade de síndrome da encefalopatia posterior reversível (PRES).
- Essa patologia é mais comum em pacientes diabéticas e hipertensas.
- O quadro é mais sugestivo de fístula dural associada a hipotensão liquórica.
- O quadro clínico é sugestivo de trombose do seio sagital superior, associada a infarto venoso com transformação hemorrágica.
- O quadro é sugestivo de infarto isquêmico arterial no território da artéria cerebral média.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A descrição clínica de cefaleia progressiva, crise convulsiva e déficit motor focal, associada na imagem a área de edema cortical e subcortical no lobo frontal esquerdo com foco hemorrágico, aponta para trombose venosa cerebral. A ausência de enchimento do seio sagital superior na angiotomografia confirma o diagnóstico de trombose do seio sagital superior.
A obstrução venosa provoca aumento da pressão venosa e diminuição do fluxo, resultando em infarto venoso que frequentemente apresenta transformação hemorrágica. Esses infartos tendem a atravessar territórios arteriais, explicando o padrão cortical/subcortical observado.
Clinicamente, a combinação de cefaleia subaguda, crises convulsivas e déficit focal é típica. O achado angiográfico de não preenchimento é diagnóstico e orienta conduta, que inclui anticoagulação mesmo diante de sangramento hemorrágico, após avaliação especializada.
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