Questão FC870312
Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão: Paciente de 34 anos, do sexo feminino, apresenta cefaleia rogressiva há cinco dias, evoluindo com crise convulsiva e déf
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VUNESP · 2026
Analise o quadro clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 34 anos, do sexo feminino, apresenta cefaleia rogressiva há cinco dias, evoluindo com crise convulsiva e déficit motor à direita. A TC de crânio evidencia área de edema cortical e subcortical no lobo frontal esquerdo, associada a foco hemorrágico. É realizada angiotomografia, que demonstra ausência de enchimento do seio sagital superior.
Após admissão e diagnóstico, a paciente foi internada e então submetida a ressonância magnética para melhor avaliação do quadro. Ela referia piora da cefaleia, associada a vômitos e turvação visual.
Assinale a alternativa correta, considerando os achados de imagem e o provável diagnóstico nesse contexto.
- Hipófise de dimensões aumentadas, associada a efusões subdurais e ingurgitamento venoso em paciente com hipertensão intracraniana secundária a trombose venosa.
- Dilatação ventricular difusa e estenose de aqueduto cerebral em paciente com hidrocefalia obstrutiva.
- Achatamento do globo ocular posterior, sela túrcica vazia e distensão da bainha liquórica dos nervos ópticos em paciente com hipertensão intracraniana secundária a trombose venosa.
- Redução dos espaços liquóricos periencefálicos com colapso ventricular em paciente com hipotensão liquórica secundária a fístula dural.
- Dilatação ventricular difusa e simétrica em paciente com hidrocefalia comunicante.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Achatamento do globo ocular posterior, sela túrcica vazia e distensão da bainha liquórica dos nervos ópticos são achados de imagem compatíveis com hipertensão intracraniana. Na presença de ausência de enchimento do seio sagital superior, esses sinais apontam para hipertensão secundária à trombose venosa cerebral, que impede o escoamento venoso e eleva a pressão intracraniana.
Fisiologicamente, o aumento da pressão do líquor transmite-se ao espaço perineural, promovendo a distensão da bainha ótica e papiledema; a pressão prolongada pode comprimir a hipófise e provocar aparência de sela túrcica vazia. O achatamento posterior do globo resulta da pressão subaracnoidea sobre a parede escleral posterior.
Esses sinais explicam a cefaleia intensa, vômitos e turvação visual e orientam manejo urgente para reduzir PIC e anticoagulação adequada da trombose.
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