Questão FC870319
Qual a classificação desse trauma pela AAST e a conduta inicial?
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente do sexo feminino, 28 anos, vítima de acidente automobilístico com trauma abdominal fechado. Deu entrada no pronto-socorro com estabilidade hemodinâmica. Foi submetida a tomografia computadorizada de abdome e apresentou lesão renal direita, com laceração do parênquima de 3 cm, hematoma perirenal e extavasamento de contraste pelo sistema coletor.
Qual a classificação desse trauma pela AAST e a conduta inicial?
- Lesão grau IV – observação.
- Lesao grau III – implante de cateter duplo J.
- Lesão grau IV – implante de cateter duplo J.
- Lesão grau III – observação.
- Lesão grau IV – nefrectomia parcial com rafia da lesão.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A lesão descrita apresenta laceração do parênquima de 3 cm com hematoma perirenal e extavasamento de contraste pelo sistema coletor. Pela classificação AAST isso caracteriza lesão que atravessa córtex e sistema coletor, compatível com grau IV.
Como a paciente está hemodinamicamente estável, a conduta inicial é observação conservadora em ambiente hospitalar. Isso inclui monitorização hemodinâmica, controle da dor, avaliação seriada do hemograma e débito urinário.
Devem-se realizar repouso relativo, hidratação adequada e vigilância por equipe de trauma/urologia. Reservar intervenção (angioembolização, drenagem percutânea ou stent ureteral) apenas se houver piora clínica, queda progressiva do hemoglobina ou complicações infecciosas.
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