Questão FC870322
Paciente do sexo masculino, 51 anos, em primeira avaliação urológica apresenta sintomas miccionais leves (IPSS – 7), sem queixa de qualidade de vida. Toque retal com próstata sem n
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente do sexo masculino, 51 anos, em primeira avaliação urológica apresenta sintomas miccionais leves (IPSS – 7), sem queixa de qualidade de vida. Toque retal com próstata sem nódulos, aumentada 2 vezes. PSA = 1,0. Ultrassonografia mostra próstata de 35 gramas, resíduo ausente.
Considerando a melhor conduta terapêutica, assinale a alternativa correta.
- Prescrever o uso de inibidores da 5 alfa redutase, com o intuito de evitar o crescimento da próstata e buscando a diminuição da mesma.
- Prescrever o uso de alfa bloqueadores para tratamento dos sintomas urinários.
- Observação anual e medidas não farmacológicas, como diminuir ingesta líquida noturna, evitar irritantes vesicais e informar sinais de retorno precoce para reavaliação mesmo antes de 1 ano.
- Prescrever o uso combinado de inibidores da 5 alfa redutase e alfa bloqueadores, devido ao alto risco de progressão da doença.
- Propor desobstrução cirúrgica precoce da próstata, com as técnicas atuais menos invasivas, devido ao grande risco de progressão da doença.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A conduta de observação anual com medidas não farmacológicas é adequada porque o paciente apresenta sintomas miccionais leves (IPSS = 7), sem queixas de qualidade de vida e próstata moderadamente aumentada (35 g) com PSA baixo (1,0) e residuo pós‐miccional ausente. Nessa situação, benefícios de fármacos ou cirurgia não superam riscos.
Orientações práticas incluem reduzir ingestão hídrica noturna, evitar irritantes vesicais (cafeína, álcool, alimentos muito condimentados), fazer esvaziamentos programados e treino do assoalho pélvico quando indicado.
Esclareça sinais de alarme que exigem reavaliação antes de 1 ano: retenção urinária aguda, piora marcada dos sintomas, hematúria, infecções urinárias recorrentes, aumento do PSA ou alteração no toque retal. Monitoramento clínico e laboratorial anual é suficiente na ausência desses sinais.
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